Debo reconocer que el ser m\u00e9dico ha sido para m\u00ed una gran bendici\u00f3n, el poder ayudar a otros\u00a0 es una de las m\u00e1s grandes pasiones de mi vida, y el escuchar y ver la mejor\u00eda de mis pacientes produce una sensaci\u00f3n gratificante que se ha hecho casi adictiva. Pero una de las situaciones que nunca me gusta enfrentar, pero que es parte mi trabajo cotidiano, es el de dar noticias desagradables, como lo es el de un diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de seno. La noticia siempre es inesperada, cae como un balde de agua fr\u00eda. El verse ante un diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de seno nunca es bien recibido. Afecta tanto a la persona que lo sufre como a sus seres queridos y familiares que tienen que enfrentar el tratamiento y las consecuencias que esta condici\u00f3n conlleva. En muchas ocasiones en las que he tenido que dar tal noticia la ansiedad, incertidumbre y confusi\u00f3n atacan al paciente hasta el punto de romper en llanto y desesperaci\u00f3n, pero en otras ocasiones la fortaleza y fe de muchas personas me ha sorprendido y me han dejado saber que con resoluci\u00f3n y firmeza el c\u00e1ncer de seno es curable.<\/p>\n
\u00a0Los factores que se deben considerar al elegir un curso de tratamiento del c\u00e1ncer de seno son tipo, localizaci\u00f3n y grado de progresi\u00f3n del c\u00e1ncer, factores m\u00e9dicos generales que influyen en la salud del paciente tambi\u00e9n deben ser considerados.<\/p>\n
Primero se debe tomar en cuenta el tipo de c\u00e1ncer que la paciente sufre. El c\u00e1ncer de seno puede ser altamente invasivo y agresivo, como lo son el c\u00e1ncer ductal invasivo o inflamatorio; o ser de tipo pre-canceroso como el \u201ccarcinoma in situ ductal\u201d. De acuerdo con el tipo de c\u00e1ncer el tratamiento puede variar.<\/p>\n
\u00a0La localizaci\u00f3n del tumor y el grado de progresi\u00f3n tambi\u00e9n determinan el tratamiento a seguir. Usualmente canceres en estadio temprano permiten diferentes rutas de tratamiento mientras que tumores en estadio avanzado en su mayor\u00eda son tratados inicialmente con quimioterapia seguido de cirug\u00eda.<\/p>\n
\u00a0Los factores m\u00e9dicos generales o condiciones m\u00e9dicas cr\u00f3nicas como la hipertensi\u00f3n arterial, diabetes, alto colesterol o enfermedad cardiaca pueden influenciar el tipo de tratamiento a seguir. Pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas mencionadas pueden no ser elegibles para recibir ciertos tratamientos como quimioterapia o radiaci\u00f3n al igual que no pueden soportar una cirug\u00eda mas extensa o reconstructiva del seno.<\/p>\n
\u00a0Hay dos modalidades de tratamiento quir\u00fargico del c\u00e1ncer de seno est\u00e1n son: cirug\u00eda conservadora de seno (breast conservation surgery BCS<\/i> en ingl\u00e9s) o remover todo el seno (mastectom\u00eda<\/i>). Es importante saber que ambas opciones proveen resultados iguales, la noci\u00f3n de que la mastectom\u00eda es superior a la cirug\u00eda conservadora del seno es una percepci\u00f3n equivocada. Diferentes estudio de investigaci\u00f3n han dejado en claro que ambas opciones son aceptables y de igual eficacia.\u00a0 Presentare en rasgos generales lo que conlleva cada una de estas opciones, recordando que es importante conversar con su m\u00e9dico acerca de las ventajas y desventajas que ambas opciones proveen y cu\u00e1l de las dos se adecua m\u00e1s a su condici\u00f3n.<\/p>\n
\u00a0La cirug\u00eda de conservaci\u00f3n de seno, es la que conlleva un procedimiento quir\u00fargico para remover el tumor primario del seno, lo que se le conoce como lumpectom\u00eda<\/i>,\u00a0 junto con la extirpaci\u00f3n de uno o varios ganglios linf\u00e1ticos de drenaje del seno a la axila, conocido como el ganglio centinela. Usualmente despu\u00e9s de este procedimiento no es necesario ser ingresada al hospital. Luego de la cirug\u00eda parte del tratamiento incluye radiaci\u00f3n directa al seno por 5 a 6 semanas. Pacientes que han recibido radiaci\u00f3n previamente no son elegibles para recibir radiaci\u00f3n adicional por lo mismo este tipo de tratamiento no es recomendable.\u00a0 Tambi\u00e9n dependiendo del tama\u00f1o del tumor, cantidad de ganglios involucrados con c\u00e1ncer y el tipo de tumor ser\u00e1 necesario a\u00f1adir quimioterapia y terapia supresora hormonal. Pacientes con tumores en estadio temprano o con tumores peque\u00f1os en proporci\u00f3n al tama\u00f1o del seno son candidatas perfectas para este tipo de tratamiento.<\/p>\n
\u00a0La extirpaci\u00f3n total del seno se le llama mastectom\u00eda. Es un procedimiento quir\u00fargico que ha sido realizado desde el siglo XIX con algunas modificaciones recientes durante el siglo pasado. Durante una mastectom\u00eda el seno en su totalidad es extirpado junto con los ganglios linf\u00e1ticos de la axila. Con los avances en cirug\u00eda pl\u00e1stica y reconstructiva de los \u00faltimos a\u00f1os, actualmente cualquier paciente que se le considera realizar una mastectom\u00eda debe ser referida a un cirujano pl\u00e1stico reconstructivo del seno para conocer las opciones disponibles de reconstrucci\u00f3n luego de la mastectom\u00eda. La reconstrucci\u00f3n puede ser con tejido propio, como los que incluyen piel y tejido de grasa del abdomen o de implantes de seno. Es tambi\u00e9n importante saber que el tipo de tumor y el esquema de tratamiento adicional que se requiere influencia el tipo y en qu\u00e9 momento se puede realizar la reconstrucci\u00f3n del seno. Estas son preguntas que deben ser contestadas y estar bien claras en la mente de la paciente al tomar una decisi\u00f3n de someterse a una mastectom\u00eda con reconstrucci\u00f3n.<\/p>\n
\u00a0No importando el modo de tratamiento que se escoja luego de la cirug\u00eda tratamientos adicionales como radiaci\u00f3n y quimioterapia deben ser incluidos como parte de su tratamiento, ya que el no adherirse a las recomendaciones de su m\u00e9dico puede causar que el tumor regrese o progrese. Luego de su tratamiento es necesario continuar con sus mamograf\u00edas anuales acompa\u00f1adas de una examinaci\u00f3n semi-anual de sus senos por parte un m\u00e9dico. En caso de que el tumor regrese cirug\u00eda radical adicional puede ser necesaria.<\/p>\n
\u00a0El c\u00e1ncer de seno es combatible y usted puede vencerlo pero para esto necesita armarse de conocimientos e informaci\u00f3n adecuada al momento de decidir sus opciones de tratamiento. La comunicaci\u00f3n clara entre el paciente y su m\u00e9dico es imprescindible al momento de iniciar su tratamiento. Estudios de investigaci\u00f3n han demostrado que mujeres que se involucran activamente en las decisiones concernientes a su tratamiento tienen mejores resultados.<\/p>\n
Yo la invito a que tome cartas en el asunto el conocimiento es poder. Tenga fe y positivismo ante la situaci\u00f3n, mant\u00e9ngase activa y viva la vida al m\u00e1ximo d\u00eda a d\u00eda.<\/p>\n
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